泉州六龄童突然脚痛，确诊过敏性紫癜！医生提醒

N海都全媒体记者 刘薇 通讯员 何毓慧

泉州6岁男孩小杰（化名）很伤心，这个“六一”儿童节，他没能和小伙伴们一起尽情地奔跑玩耍。

就在前不久，小杰突然脚踝肿痛，爸爸以为他扭伤了，带去当地诊所看医，谁知却越治越痛，后来转院检查，才发现孩子患上了血管炎。

男童踝关节肿痛难忍

查出自身免疫性疾病

上周，小杰被爸爸背进了泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）急诊室。小杰的左脚踝关节处缠绕着厚厚的纱布，一直喊痛。检查发现，其双下肢出现少许红色出血点，按压下去并不褪色。

小杰爸爸告诉接诊的朱剑红主治医师，就诊前4天，小杰的左脚踝关节突然肿痛，他以为是扭到了，便带到当地诊所看医。医生考虑扭伤可能，给孩子外敷了中草药，并用纱布缠绕固定好。然而，几天后，踝关节肿痛症状非但没能缓解，还越来越痛，孩子连路都走不了了，除此之外，小腿皮肤还出现了一些红点点。

朱医生详细询问了小杰的病史，并进行体格检查，考虑孩子并非扭伤，而是一种自身免疫性疾病——由过敏性紫癜引起的关节肿痛，导致活动受限。

当天，小杰被收住院。经对症治疗，孩子的踝关节肿痛症状得到了明显缓解。小杰爸爸答应孩子，再给他补过一个儿童节。

可影响全身多个系统和器官

据了解，紫癜即紫红色的皮疹，由皮下或黏膜下出血引起，多为由免疫复合物沉着在小血管壁上造成的血管炎。过敏性紫癜在医学上称为IgA血管炎，是一种儿童期常见的小血管炎。所有年龄段的儿童都可能发生，但更常见于学龄期儿童。这病最突出的临床表现就是皮肤紫癜，好发于双下肢尤其双小腿和足背处，一般对称分布，压之不褪色。此外，还可表现为关节肿痛、腹痛及蛋白尿、血尿等症状。

朱剑红医生介绍，过敏性紫癜可以影响全身多个系统和器官，包括皮肤、关节、胃肠、肾脏、肺、心脏及中枢神经系统等，严重时可出现胃肠道大出血、肠套叠、肠穿孔、急性肾炎综合征、肾病综合征甚至终末期肾衰竭等并发症而危及生命。

“患儿表现的症状会因受累器官的不同而有所差异，有的孩子因腹痛就诊消化内科，有的因单纯皮疹就诊皮肤科，有的因脚痛就诊骨科。如果是其他脏器先受累，皮疹后长出来，这种情况下很难诊断，治疗时容易走弯路。”朱医生指出，近段时间，医院肾内科病房收治的好几个孩子，就因为脚痛查出了过敏性紫癜。万幸的是，这些孩子肾脏未受到损伤，也没有反复出现皮疹。经及时治疗，症状都得到了缓解，有些已顺利出院。

据介绍，过敏性紫癜的预后因个体差异、病情严重程度以及受累器官的不同而有所差异。总体来看，多数患儿预后良好，但也有部分患儿可能出现复发或慢性并发症。

病因尚不完全清楚

这些地方需要注意

据介绍，过敏性紫癜的确切病因尚不完全清楚，约60%~75%患儿在发病前1~2周有上呼吸道感染史，病原体包括各种病毒、链球菌、幽门螺杆菌、肺炎支原体等，故而推测感染因素可能是诱发此病的重要因素，也是此病需要重点预防的因素。此外，遗传易感性、药物、疫苗接种、某些食物（如鱼、虾、蛋）、蚊虫叮咬及自身免疫性疾病、恶性肿瘤也被认为可能与其相关。

朱剑红医生提醒，日常生活中，应避免过敏原。对于发病的孩子，家长应记录孩子发病前接触的食物、药物或环境因素，避免再次接触。其次，要增强免疫力，预防感染，均衡饮食，避免剧烈运动。孩子发病后，至少每1~2周查尿常规，持续半年。“需要注意的是，出院不等于治疗结束，也不等于放开饮食，居家饮食管理是治疗的延续。”

编辑：关菁